Votre soin dentaire
Qu’est-ce que le concept
All-on-4® et All-on-6® ?
L’All-on-4 et l’All-on-6 sont des solutions implantaires permettant de remplacer la totalité des dents d’une arcade (supérieure ou inférieure) avec seulement 4 ou 6 implants, en une seule intervention.
Docteur Pierre Brezel
Le principe
Plutôt que de poser un implant par dent manquante, cette technique repose sur un petit nombre d’implants stratégiquement positionnés pour soutenir une prothèse complète fixe.
Les implants postérieurs sont placés en angulation oblique (jusqu’à 45°), ce qui permet d’utiliser le volume osseux disponible sans avoir recours à des greffes osseuses importantes.
Cette option thérapeutique
présente plusieurs avantages :
• Dents fixes dès le premier jour dans la plupart des cas
• Aucun dentier amovible — confort masticatoire et esthétique immédiat
• Moins d’implants = coût et invasivité réduits par rapport aux techniques unitaires
• Souvent réalisable sans greffe osseuse majeure grâce à l’angulation des implants
• Résultat durable : les prothèses sur implants sont stables, esthétiques et hygiéniques
Note : un entretien rigoureux (brossage adapté, brossette interdentaire, contrôles réguliers) est indispensable pour garantir la longévité de la prothèse sur implants.
Quelle différence entre
All-on-4 et All-on-6 ?
Les deux techniques reposent sur le même principe. La différence réside dans le nombre d’implants utilisés :
| All-on-4 | All-on-6 | |
| Implants | 4 par arcade | 6 par arcade |
| Indication | Perte osseuse modérée | Cas plus complexes ou arcade plus longue |
| Greffe osseuse | Rarement nécessaire | Rarement nécessaire |
| Stabilité | Très bonne | Optimale, charge mieux répartie |
| Prothèse | Posable le jour même dans certains cas | Posable le jour même dans certains cas |
Les inconvénients et limites de traitement All-on-4®
Comme pour toute opération chirurgicale, il y a certaines contre-indications strictes :
- Patient ayant un risque d’endocardite infectieuse
- Patient ayant pris des bisphosphonates par voie IV
- Patients immunodéprimés.
Par ailleurs, cette technique nécessite un praticien expérimenté et également un niveau et une qualité d’os minimum.
Pour qui ?
Cette solution est indiquée chez les patients présentant :
• Une perte de toutes les dents ou une denture très compromise
• Une perte osseuse avancée rendant les implants unitaires difficiles
• Un port de prothèse amovible (dentier) mal tolérée
• Un souhait d’une solution fixe, confortable et durable
• Certains patients sans contre-indication médicale majeure (tabac, diabète contrôlé, etc.)
Docteur Pierre Brezel
Le déroulement du traitement
La prise en charge suit le même protocole préopératoire que pour les implants unitaires, avec quelques spécificités :
- Bilan préopératoire complet : Cone Beam, empreinte numérique, planification sur logiciel (chirurgie guidée Real Guide dans la majorité des cas)
- Intervention unique : pose des 4 ou 6 implants en une séance sous anesthésie locale, d’une durée de 1h30 à 3h selon la complexité
- Prothèse provisoire immédiate : dans de nombreux cas, une prothèse fixe provisoire est posée le jour même (« teeth in a day »)
- Prothèse définitive : réalisée après ostéointégration complète des implants, généralement 3 à 6 mois après l’intervention
Conclusion
Les concepts d’All-on-4® et All-on-6® est une solution thérapeutique innovante utilisant un nombre réduit d’implants. La possibilité aujourd’hui de mettre en charge directement ces implants avec réhabilitation esthétique et fonctionnelle repose sur des principes datant des années 1990.
Ces techniques sont fiables, mais demandent tout de même des examens au préalable (radiographie 3D, empreintes, examens sanguins) ainsi qu’une pratique régulière du praticien et des formations adéquates, le but étant de redonner le sourire à nos patients.
